买药不愁需深化“三医”联动改革

来源:深镇上程网 2019-08-13 18:19:05

过去3年间,550多名专家对全球4个主要地区——美洲地区、亚太地区、非洲地区及欧洲和中亚地区进行了生物多样性调查。结果显示,生态环境压力、过度开采、不可持续的自然资源利用、空气污染、土壤污染、水污染、外来物种入侵和气候变化等原因导致这些地区的自然承载能力不断恶化。

孙政才出生于1963年,现任中央政治局委员、重庆市委书记。孙政才在北京市农林科学院硕士毕业后留院任职,1995年32岁时任北京市农林科学院常务副院长,后转任党政机构,先后任顺义区长、区委书记。2002年,孙政才39岁时任北京市委常委、顺义区委书记,成为副省级干部。43岁时任职正部级农业部部长职务,2012年十八届一中全会上当选为中央政治局委员,入列副国级国家领导人行列。

医院门诊药房和社会药房都是药品供应的重要一环,两者资源整合势在必行

何雷还援引十九大报告中的“六个任何”——“绝不允许任何人、任何组织、任何政党、在任何时候、以任何形式、把任何一块中国领土从中国分裂出去”,强调美方这么做不但中国人民不答应,也是不可能办到的。

实际上,大部分医院药品很齐全,只有少部分药品缺货,如医保限额类、辅助类用药等,可能在医院买不到。因为医院药品采购储备,主要依据是医保目录和医院近年来常用药品用量。一般来说,医保目录药品大约在1500种至2000种,而临床实际需要的,要超过规定的种类数量。另一方面,医院如果花光了当年医保费用总预算额度,或是开药数量超过医保规定的3日量、7日量,药也开不出来。近两年来,由于各地控制费用过快上涨,严格考核医院药占比,很多地方限制使用辅助类用药,这种药品医院也开不了。

有人去医院看病,收到两张药方,一张在医院内拿药,可用医保;另一张要到外面的药店拿药,不能报销。有的医院甚至开不出药,直接要患者到药店买……近日,“外挂药店”现象给患者带来拿药不便、不能报销甚至药价昂贵的问题,引发媒体关注。

从患者角度来看,去社会药房买药不一定是件坏事。如果医院开出的处方能与社会药房共享,而药房药品能得到医院医生的认可、执业药师的把关,费用能纳入医保报销,那么社会药房网点多、物流配送到家的特点,将给患者用药带来极大便利。这样的“共享”药房比界定不明的“外挂药房”更加符合人们的健康需求,也是未来药品供应的大趋势。今年4月国办发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,提出探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展;7月国家卫健委发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》,明确线上处方经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送,便是这一趋势的生动注脚。

如上种种造成药房“外挂”的因素,正是医疗、医药、医保“三医”未能联动改革的表现。保障药品供应,需要了解医疗一线的需求,避免缺货;控制医疗费用过快增长是手段,但不是目的,推动医保限额同时应引导临床合理治疗、用药;取消药品加成,同时需要联动调整医疗服务价格、医保支付手段,否则会出现变相的“以药养医”……只有“三医”联动,才能从各个环节杜绝“外挂药房”现象发生。

张洪举例说,2012年,公司按照协议缴纳了土地出让金。按照入园协议,园区承诺帮助他们办理土地许可证。他们入园后一直催园区,但对方说了很多原因,比如没有用地指标、需要规划调整等,花了近4年时间才办好。

当然,不排除部分医院和药房有协议合作或是药房业务托管,因此会出现医院让患者到指定药房买药。目前,所有公立医院已取消药品加成,药品成为医院的成本,不再是利润来源。然而,过去药品加成收入往往占医院收入四成以上,少掉的这部分收入要依靠政府补助、医疗服务收入来弥补,但现实是医疗服务价格调整没有到位,而药品储存、物流、人员却仍需要继续支出,医院运营因此受到影响。于是,一些医院采用药房托管、业务合作等形式,将医院药房业务委托给社会药房,收取合作费用,以弥补损失。

医院门诊药房和社会药房都是药品供应的重要一环,两者资源整合势在必行。打破以药养医机制后,唯有医院专注于医疗服务供给,药房专注于药品保障供应,两者皆围绕大健康战略来定位发展,与医疗健康服务供给各方紧密协作,提供全方位全周期的健康服务,才能更好地打造“健康中国”。(李红梅)

29日上午,网传部分影视工作室陆续接到税务部门通知,补税工作正式实施,共分为四个阶段:自查自纠、约谈补税、税务上门辅导、检查以及重点检查,工作室在2016至2018年三年总收入的70%按个人劳务计算税款。

10月31日,北京市十四届人大常委会第三十次会议决定,蔡奇任北京市副市长、代理市长。北京市委书记郭金龙到会就市委的推荐意见作说明并讲话。北京市人大常委会主任杜德印主持会议。会议表决全票通过后,蔡奇作宪法宣誓并讲话,表示一定牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,在思想上、政治上、行动上与以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,坚决维护党中央权威。

台湾资深媒体人高源流表示,“太阳花”判决已经在台湾造成很大的不安,法院的最大价值是在于平息纷争、建立社会秩序,如果法院的判决无法维持社会安稳,无法彰显社会共同认可的价值,那么此判决没有意义,检方应该勇于上诉。

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